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面對超高齡化社會的到來,下個月蔡政府開始試辦「長照十年計畫2.0」,提供不同型態的照護,支持老人有尊嚴的生活。但至今,長照財源仍不穩定、照護人力嚴重不足、資訊系統尚未建立、服務輸送也未完備下,長照2.0將進入政府「滾動式」的決策模式中,在不斷修正中,應以他山之石攻錯,先在中央排除各機關間的步調不一對地方的干擾,進而協助地方發展社區長照服務模式。

「長照十年計畫2.0」試辦計畫是由衛福部先選擇幾個縣市,在該縣市至少建立1個試辦據點,作為未來推廣的參考,明年逐步推廣,經過1至2年的推廣後,再進行全面性的推動與檢討。換言之,沒有一定的長照發展模式,政府是在做中修正、學習,成為「滾動式」決策。



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受到高齡化的壓力,部分地方政府已發展出長照的特色作法,譬如宜蘭縣政府早已由縣長親自督導跨局處的長照推動小組,整合衛政、社政、勞政等服務,在學術及醫療機構等協助下,去年先成立「宜蘭縣長期照護服務管理所」,提供單一窗口的服務,並發展各社區不同特色的長照服務模式。

宜蘭縣的長照社區發展模式可以提供中央政府一些啟示。首先是明確目標,整合局處力量共同推動。中央政府長照推動小組至今僅開過1次會議,行政院長林全曾宣稱將成立的「長照局」仍不見蹤影,長照業務在衛福部內,至今尚未完全整合,照護司、社家署等不同單位間仍有各自的目標及預算,更遑論衛福部與勞動部、教育部、退輔會等單位的協調。

第二,主政者最好親自參與。閣揆如能親自督導行政院長照推動小組,應可破除行政體系長久議而不決的積習,加速整合部會資源,早日發揮加乘效果。

第三,尊重專業,支持社區特色發展。宜蘭縣是在陽明大學附設醫院、社區健康照護研究所協助下,發展在地化的長照服務模式。政府、學術及醫療機構提供的是協助與支持,不是指導或命令。

長照2.0計畫中的「社區整合服務中心」、「複合型日間服務中心」及「巷弄長照站」等均將由非營利組織來經營,但放眼國內的非營利組織少有組織發展的前瞻性,因此,政府可委託學術機構協助各縣市發展社區性長照服務模式,建構資源整合與人才儲備等,落實學術與實務的結合,減少非營利組織的後顧之憂,也才能扶植長照產業的建立。

台灣過去經濟發展的經驗是藏富於民,教育的成果是擁有好的人力資源,長照2.0計畫是以社區化及在地化的精神規畫,整合醫療、長照、預防保健資源,中央政府要做的是減少干擾,增加協助與支持,提供穩定的財源,讓地方發揮所長,建立各自特色,這樣台灣的長照才有希望。

(作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問)

(中國時報)

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